Διαστρέμματα και θλάσεις

Ο γιος μου φαίνεται να κουτσαίνει. Να καλέσω τον παιδίατρό μου;

Όταν κουτσαίνει ένα παιδί, αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάτι τόσο απλό όσο ένα χαλικάκι στο παπούτσι του, μια φουσκάλα στο πόδι του ή έναν τραβηγμένο μυ. Όμως, μπορεί επίσης να είναι σημάδι κάποιου πιο σοβαρού προβλήματος, όπως κάταγμα, μόλυνση ή τραυματισμός μυός. Για τον λόγο αυτό, είναι σημαντικό ο παιδίατρός σας να εξετάσει ένα παιδί που κουτσαίνει, για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα.

Μερικά παιδιά κουτσαίνουν, όταν μαθαίνουν για πρώτη φορά να περπατούν. Όταν το παιδί κουτσαίνει από νωρίς, ίσως αυτό να οφείλεται σε νευρολογική βλάβη. Ωστόσο, πρέπει να ερευνηθεί το συντομότερο δυνατόν, καθώς όσο περισσότερο παραμένει χωρίς θεραπεία, τόσο πιο δύσκολη μπορεί να γίνει η αντιμετώπισή του. Αν έχει κατακτηθεί η βάδιση, και το παιδί αρχίσει ξαφνικά να κουτσαίνει έντονα, τότε συνήθως συμβαίνει κάτι από τα ακόλουθα:

• Κάταγμα «παιδιού προσχολικής ηλικίας»
• Κάκωση ή φλεγμονή του ισχίου (συνοβίτιδα)
• Προηγουμένως μη διαγνωσμένη αναπτυξιακή δυσπλασία (ανώμαλη ανάπτυξη) του ισχίου (DDH)
• Μόλυνση στο οστό ή στην άρθρωση
• Νόσος του Κόλερ (απώλεια αιματικής παροχής σε οστό του ποδιού)
• Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα

Κατάγματα

Ένα κάταγμα «παιδιού προσχολικής ηλικίας» είναι ένα σπειροειδές κάταγμα της κνήμης (ενός από τα οστά του ποδιού που εκτείνεται από το γόνατο στον αστράγαλο). Μπορεί να συμβεί με μικροατυχήματα, όπως όταν τα παιδιά σκοντάφτουν, πηδούν ή πέφτουν, ή όταν κατεβαίνουν μια τσουλήθρα στην αγκαλιά ενός μεγαλύτερου παιδιού ή ενός ενήλικα με τα πόδια τους τυλιγμένα από κάτω. Μερικές φορές τα παιδιά μπορούν να εξηγήσουν πώς συνέβη ο τραυματισμός, αλλά συνήθως δυσκολεύονται να θυμηθούν τι ακριβώς συνέβη.

Μόλυνση

Τα προβλήματα ισχίου που προκαλούν στο παιδί να κουτσαίνει σε αυτήν την ηλικία συνήθως οφείλονται σε ιογενή λοίμωξη της άρθρωσης και πρέπει να αναφερθούν στον παιδίατρό σας. Αν ένα παιδί έχει μόλυνση στο οστό ή στην άρθρωση, συνήθως παρουσιάζει πυρετό, πρήξιμο της άρθρωσης και ερυθρότητα. Εάν η μόλυνση βρίσκεται στην άρθρωση του ισχίου, το παιδί θα κρατάει το πόδι του λυγισμένο ή καμπυλωμένο στο ισχίο και θα είναι εξαιρετικά ευερέθιστο και απρόθυμο να κινήσει το ισχίο και το πόδι σε οποιαδήποτε κατεύθυνση, αν και το πρήξιμο και η ερυθρότητα μπορεί να μην είναι εμφανή σε αυτήν τη βαθιά άρθρωση.

Προβλήματα ισχίου

Μερικές φορές ένα παιδί γεννιέται με εξαρθρωμένο ισχίο (DDH, αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου) που μπορεί να μην παρατηρηθεί μέχρι να αρχίσει να περπατά. Καθώς το ένα άκρο είναι μικρότερο και λιγότερο σταθερό από το άλλο, θα περπατά εμφανώς κουτσαίνοντας.

Το παιδί που κουτσαίνει, είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο οι γονείς παιδιών με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα ζητούν ιατρική φροντίδα. Σε μια τυπική περίπτωση, ένα παιδί δεν θα παραπονεθεί για πόνο. Κουτσαίνει παρ' όλα αυτά, και αυτό γίνεται χειρότερο το πρωί μετά το ξύπνημα ή μετά τον μεσημεριανό ύπνο, και γίνεται λιγότερο αισθητό με την κίνηση.

Θεραπεία

Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών, όπως μια φουσκάλα, μια εκδορά ή ένα διάστρεμμα, μπορεί να γίνει απλή πρώτη βοήθεια στο σπίτι. Ωστόσο, εάν το παιδί σας μόλις άρχισε να περπατά και κουτσαίνει συνεχώς, ο παιδίατρός σας πρέπει να το αξιολογήσει. Είναι αποδεκτό να περιμένετε είκοσι τέσσερις ώρες εάν το μεγαλύτερο παιδί σας αρχίσει να κουτσαίνει, καθώς μερικές φορές το πρόβλημα εξαφανίζεται μέσα σε μια νύχτα. Αλλά εάν το παιδί σας συνεχίζει να κουτσαίνει την επόμενη μέρα, ή αν υποφέρει από έντονο πόνο, επισκεφθείτε τον παιδίατρό σας.

Μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες του ισχίου ή ολόκληρου του ποδιού για τη διάγνωση. Εάν υπάρχει μόλυνση, θα πρέπει να ξεκινήσει η χορήγηση αντιβιοτικών και ενδέχεται να απαιτηθεί νοσηλεία. Μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά σε υψηλές δόσεις για να φτάσουν στην άρθρωση και στο οστό. Εάν ένα οστό είναι σπασμένο ή εξαρθρωμένο, το άκρο θα τοποθετηθεί σε νάρθηκα ή γύψο και το παιδί θα παραπεμφθεί σε ορθοπεδικό για αξιολόγηση και περαιτέρω θεραπεία. Συνιστάται επίσης να επισκεφθείτε παιδοορθοπεδικό εάν διαγνωστεί εκ γενετής εξάρθρωση του ισχίου (DDH).