Πόνος όρχεων και συστροφή όρχεως: Γιατί αποτελεί επείγον περιστατικό

Ο πόνος στα γεννητικά όργανα στα αγόρια μπορεί να είναι σημάδι συστροφής του όρχεως.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για τη συστροφή του όρχεως είναι ότι πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο για ένα παιδί, ειδικά για έφηβους, να μιλήσει για τους όρχεις τους ή να ενημερώσει έναν γονέα εάν πονάει. Πρέπει να γνωρίζουν ότι οποιοσδήποτε πόνος στα γεννητικά όργανα είναι σοβαρός και δεν πρέπει να αγνοείται. Η αγνόηση του πόνου των όρχεων για πολύ καιρό ή η απλή ελπίδα ότι θα περάσει μόνος του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη του όρχεως και ακόμη και στην αφαίρεσή του.

Τι είναι η συστροφή του όρχεως;

Η συστροφή των όρχεων εμφανίζεται συχνότερα στους έφηβους. Είναι η πιο συχνή παιδιατρική έκτακτη ανάγκη του ουρογεννητικού σωλήνα.

Οι άνδρες συνήθως έχουν δύο όρχεις που βρίσκονται στον όσχεο, και ο καθένας κρέμεται από το σπερματικό τόνο που μοιάζει με κορδόνι. Ο σπερματικός τόνος μεταφέρει σημαντικές δομές όπως αιμοφόρα αγγεία, που παρέχουν οξυγόνο στον όρχι. Εάν το «κορδόνι» στριφογυριστεί, ο όρχις θα χάσει την παροχή αίματος και οξυγόνου του.

Ο πόνος είναι αφόρητος, αλλά κατά κάποιο τρόπο πολλά αγόρια ή οι γονείς τους προσπαθούν να τον αγνοήσουν. Αυτή η άρνηση έχει συνέπειες. Αν η συστροφή δεν διορθωθεί γρήγορα, ο όρχις μπορεί να πεθάνει. 30-40% των περιπτώσεων συστροφής του όρχεως οδηγούν σε απώλεια του όρχεως.

Ο χρόνος είναι κρίσιμος για την πρόληψη μόνιμης βλάβης του όρχεως

Εάν το παιδί σας έχει πόνο στους όρχεις, πηγαίνετέ το αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων μέχρι τη θεραπεία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τη διάσωση του όρχεως. Όσο περισσότερο κάποιος περιμένει να ζητήσει θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης.

• Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός 6 ωρών από την έναρξη του πόνου, υπάρχει πάνω από 90% πιθανότητα διατήρησης του όρχεως.
• Εάν η θεραπεία ξεκινήσει μετά από 24 ώρες πόνου, υπάρχει λιγότερο από 10% πιθανότητα διατήρησης του όρχεως. Αυτό περιλαμβάνει τον χρόνο που απαιτείται για να φτάσει κανείς στο νοσοκομείο, να γίνει αξιολόγηση και να λάβει θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της συστροφής του όρχεως;

Τα συμπτώματα της συστροφής του όρχεως μπορεί να αφορούν τον έναν ή και τους δύο όρχεις. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα και κάθε παιδί μπορεί να τα βιώσει διαφορετικά.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνο στον όσχεο (συνήθως στη μία πλευρά, ξαφνικός και έντονος)
• Φουσκωμένος, ερυθρός, ευαίσθητος όρχις
• Διευρυμένος όρχις
• Κοιλιακός πόνος
• Ναυτία ή εμετός

Δεν είναι κάθε έντονος πόνος στον όσχεο συστροφή όρχεως. Δεδομένου όμως ότι η αιτία του πόνου δεν είναι γνωστή μέχρι να εξεταστεί το αγόρι, όλες οι περιπτώσεις έντονου πόνου στον όσχεο πρέπει να αντιμετωπιστούν ως επείγουσα περίπτωση.

Ποιος κινδυνεύει από συστροφή όρχεως;

• Ηλικία: Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους, αμέσως μετά την εφηβεία, αλλά μπορεί να συμβεί και σε μικρότερα παιδιά. Είναι σπάνιο σε άτομα άνω των 25 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό: Η ύπαρξη συγγενούς με συστροφή αυξάνει τον κίνδυνο (αν και αυτό δεν είναι πάντα γνωστό).
• Περιβάλλον: Η συστροφή μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή (ακόμα και κατά τον ύπνο). Μερικές φορές, η συστροφή προκαλείται από τραυματισμό σε κάποια αθλητική δραστηριότητα. Η χρήση προστατευτικού σε αθλήματα επαφής ή υψηλής κρούσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συστροφής ή άλλων τραυματισμών του όρχεως.

Πώς διαγιγνώσκεται η συστροφή όρχεως;

• Σωματική εξέταση.
• Υπερηχογράφημα όσχεου Doppler (μια συσκευή σε σχήμα ράβδου που τοποθετείται στο όσχεο για να αξιολογήσει τη ροή αίματος στους όρχεις).
• Ορισμένοι ουρολόγοι θα μεταφέρουν τον ασθενή με τυπικά συμπτώματα συστροφής μεταφέρονται απευθείας στο χειρουργείο.

Πώς αντιμετωπίζεται η συστροφή όρχεως;

Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για να έρθει σε ορθή θέση ο όρχις και πιθανόν να σωθεί. Μετά το «ξετύλιγμα», ο όρχις στερεώνεται στη σωστή θέση. Αν η συστροφή έχει προκαλέσει πολλές ζημιές, ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί ο όρχις. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να στερεωθεί και ο άλλος όρχις για να αποφευχθεί η συστροφή. Μερικοί ουρολόγοι μπορεί να ξεστρίψουν τον όρχι με χειρισμό πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η επέμβαση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη.

Μπορεί η συστροφή του όρχεως να διορθωθεί από μόνη της;

Σπάνια, ένας όρχις μπορεί να στρίβει και να επανέρχεται στην αρχική του θέση. Αυτό ονομάζεται διαλείπουσα συστροφή. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά έντονος πόνος και έπειτα να βελτιωθεί εξίσου ξαφνικά.

Ο πόνος στον όρχι που εμφανίζεται και εξαφανίζεται πρέπει να αξιολογηθεί από έναν επαγγελματία υγείας για διάφορους λόγους:

• Οι περισσότερες συστροφές των όρχεων δεν βελτιώνονται μόνες τους. Η αναμονή να επανέλθει ο όρχις στην αρχική του θέση αυξάνει τον κίνδυνο απώλειάς του.
• Ακόμα και μετά την επαναφορά στην αρχική του θέση, ο όρχις παραμένει σε κίνδυνο για μελλοντική συστροφή.
• Μερικές φορές η επαναφορά στην αρχική θέση δεν είναι πλήρης και η παροχή αίματος στον όρχι είναι μειωμένη. Αυτό προκαλεί ζημιά, παρόλο που ο πόνος έχει βελτιωθεί σημαντικά.
• Το στρίψιμο και η επαναφορά του όρχι μπορεί να τραυματίσει τον όρχι, ακόμα κι αν δεν οδηγήσει σε απώλεια του.
• Όταν υπάρχει συστροφή στη μία πλευρά, ο άλλος όρχις διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο συστροφής. Και οι δύο πλευρές πρέπει να αξιολογηθούν και ενδεχομένως να θεραπευτούν.
• Δεν είναι κάθε πόνος στον όσχεο αποτέλεσμα συστροφής όρχεος. Ο πόνος που εμφανίζεται και εξαφανίζεται μπορεί να οφείλεται σε άλλες αιτίες, που απαιτούν επίσης αξιολόγηση.

Τι γίνεται αν χρειαστεί να αφαιρεθεί ένας όρχις;

Ο όρχις αφαιρείται (ορχεκτομή) εάν η συστροφή είναι σοβαρή, η παροχή αίματος χάνεται και ο ιστός στον όρχι πεθαίνει.

Ευτυχώς, γενικά απαιτείται μόνο ένας όρχις για την εκτέλεση των λειτουργιών του όρχεως:

• Παραγωγή ορμονών (τεστοστερόνης)
• Συνεισφορά στην εγκυμοσύνη

Έτσι, ακόμα κι αν κάποιος χάσει έναν όρχι εξαιτίας συστροφής, συνήθως μπορεί ακόμα να εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες. Ωστόσο, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, η συστροφή του όρχεως μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στειρότητας.

Εμφυτεύματα όρχεων

Παρόλο που δεν υπάρχει λόγος ντροπής αν χάσεις έναν όρχι, η απώλεια ενός όρχεως μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολη για κάποια αγόρια. Σε μεταγενέστερο χρόνο, αν εσείς και ο γιος σας επιθυμείτε μια πιο αισθητική εμφάνιση, υπάρχουν εμφυτεύματα όρχεων που μπορούν να τοποθετηθούν χειρουργικά.

Συμβουλές για γονείς εφήβων αγοριών

Παρόλο που μπορεί να είναι άβολο να συζητήσετε για την ανατομία των γεννητικών οργάνων με τον γιο σας που βρίσκεται στην εφηβεία ή προεφηβεία, πρέπει να γνωρίζει ότι οποιοδήποτε πόνος στα γεννητικά του όργανα αποτελεί έκτακτη ανάγκη.

• Μιλήστε με τον γιο σας για τους κινδύνους από το να κρατάει μυστικό έναν σοβαρό πόνο στον όσχεο.
• Βεβαιώστε τον ότι δεν υπάρχει τίποτα για το οποίο πρέπει να ντρέπεται.
• Προτρέψτε τον να σας πει ή να ενημερώσει έναν ενήλικα αν έχει ξαφνικό, έντονο πόνο στον όρχι. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η απώλεια του όρχεως.