Σοβαρές ασθένειες και θηλασμός

Για κάποιους νέους γονείς, οι ανησυχίες για τον θηλασμό περιστρέφονται περισσότερο γύρω από τη δική τους φυσική κατάσταση, παρά του μωρού. Εφόσον κάποιες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί μέσω του μητρικού γάλακτος, σίγουρα θα πρέπει να συζητήσετε το ιατρικό ιστορικό σας με τον/την Ιατρό σας και τον/την παιδίατρο του μωρού σας.

Τα καλά νέα είναι ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θηλασμός μπορεί να είναι ασφαλής και ευεργετικός για το μωρό σας. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για διάφορες ασθένειες και πώς αυτές μπορούν να επηρεάσουν τον θηλασμό.

COVID-19

Η μητέρα που είναι θετική στον ιό SARS-CoV-2 μπορεί να θηλάζει το μωρό της. Ιδανικά, οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να έχουν εμβολιαστεί κατά του COVID-19 ιδίως αν έχουν υποκείμενα νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής νόσου. Αν η θηλάζουσα μητέρα φοράει μάσκα προστασίας και πλένει καλά τα χέρια της, μπορεί να θηλάζει απευθείας. Αν, όμως, είναι σοβαρά άρρωστη, το γάλα της μπορεί να αντληθεί και ένας/μια φροντιστής/ φροντίστρια θα ταΐσει το βρέφος.

HIV

Η σίτιση με βρεφικό γάλα (φόρμουλα) ή με παστεριωμένο μητρικό γάλα από δότρια ενέχει τον χαμηλότερο κίνδυνο μετάδοσης του ιού της Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας (HIV) στο βρέφος. Ωστόσο, οι γυναίκες που ζουν με τον HIV και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία με αντιρετροϊκή αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μετά τον τοκετό, εμφανίζουν εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο μετάδοσης του ιού μέσα από το μητρικό γάλα (Θηλασμός για τα άτομα που έχουν HIV).

Όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται για τον HIV, ενώ σε περιπτώσεις που υπάρχει αυξημένος κίνδυνος έκθεσης στον HIV, ενδέχεται να χρειαστεί να επαναληφθεί η εξέταση. Πριν αποφασίσει το άτομο με HIV να θηλάσει, είναι σημαντικό να συμβουλευτεί έναν/μια Παιδίατρο ή Ειδικό Λοιμωξιολόγο. Πρέπει πρώτα να εξεταστούν προσεκτικά τα ατομικά χαρακτηριστικά της ασθενούς, το ιικό φορτίο και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, όπως επίσης και το θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων.

Ηπατίτιδα B

Ο ιός της Ηπατίτιδας Β έχει ανιχνευτεί στο μητρικό γάλα , όμως δεν έχει αποδειχθεί ότι ο θηλασμός αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του βρέφους. Αν έχετε μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, δεν χρειάζεται να καθυστερείτε την έναρξη του θηλασμού μέχρι το μωρό σας να εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β.

Αν έχετε μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, το μωρό σας θα πρέπει να εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β, καθώς και να λάβει ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β (HBIG), το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση. Η χορήγηση αυτών των δύο αμέσως μετά τον τοκετό καθιστά εξαιρετικά αποτελεσματική την πρόληψη της μετάδοσης της ηπατίτιδας Β από την μητέρα στο νεογνό. Στην πραγματικότητα, το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β συνιστάται σε όλα τα μωρά, ανεξάρτητα αν ο βιολογικός γονέας τους έχει μολυνθεί από τον ιό ή όχι.

Ηπατίτιδα C

Οι μητέρες που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C μπορούν να θηλάσουν άφοβα. Αν και ένα βρέφος μπορεί να μολυνθεί από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό, τα βρέφη που θηλάζουν δεν έχουν υψηλότερα ποσοστά ηπατίτιδας C σε σχέση με τα βρέφη εκείνα που τρέφονται με βρεφικό γάλα (φόρμουλα). Ο θηλασμός μπορεί ακόμα και να προλάβει την μετάδοση της ηπατίτιδας C από την μητέρα στο βρέφος, παρέχοντας αντισώματα στο βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος.

Ωστόσο, αν έχετε μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C και έχετε σκασμένες θηλές ή θηλές που αιμορραγούν, (και να πετάξετε το γάλα που θα αντλήσετε) μέχρι να επουλωθούν οι θηλές.

Φυματίωση

Αν έχετε φυματίωση, μπορείτε να θηλάζετε. αν ταυτόχρονα λαμβάνετε σχετική φαρμακευτική αγωγή. Οι μητέρες που κατά τον τοκετό δεν είχαν θεραπευτεί από τη φυματίωση, δεν θα πρέπει να θηλάζουν ή να έρχονται σε άμεση επαφή με το νεογέννητο μέχρι να ξεκινήσουν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και οι ίδιες πλέον να μην μπορούν να μεταδώσουν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να θηλάσετε με ασφάλεια, αφού έχετε πάρει αντιβίωση για περίπου δύο εβδομάδες και σας έχει ενημερώσει ο/η Ιατρός σας ότι δεν μπορείτε πλέον να μεταδώσετε τη φυματίωση. Θα πρέπει να ξεκινήσετε την άντληση μητρικού γάλακτος λίγο μετά τον τοκετό, και ο/η σύντροφός σας, ο/η νοσηλευτής/τρια, ή άλλος φροντιστής να ταΐσει το βρέφος με το αντλημένο γάλα, μέχρι να μπορέσετε να θηλάσετε απευθείας.

Αν έχετε θετική Mantoux (δερματικό τεστ για την φυματίωση) αλλά, παράλληλα, έχετε φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος, επικοινωνήστε με τον/την γιατρό σας για να δείτε αν θα πρέπει να ξεκινήσετε κάποια αγωγή, αλλά, σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να θηλάζετε.

Άλλες λοιμώξεις

Άλλοι τύποι λοιμώξεων πρέπει να αξιολογούνται από τον/την Μαιευτήρα/Γυναικολόγο, τον/την Παιδίατρο ή τον/την Οικογενειακό Ιατρό σας· ελάχιστοι, ωστόσο, επαγγελματίες υγείας θα αποτρέψουν τον θηλασμό. Αυτό ισχύει ακόμα και όταν η λοίμωξη ή η φλεγμονή προσβάλει τον ίδιο τον μαστό, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της μαστίτιδας, μιας λοίμωξης σε ένα τμήμα του μαστού. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με συνέχιση του θηλασμού ή άντληση του γάλακτος, αντιβιοτικά, άντληση, επαρκή πρόσληψη υγρών, παυσίπονα και ξεκούραση.

Πότε πρέπει να εξετάζετε το ενδεχόμενο της «άντλησης και απόρριψης» του μητρικού γάλακτος

Αν προσωρινά αδυνατείτε να θηλάσετε εξαιτίας κάποιας σοβαρής ασθένειας ή επειδή παίρνετε συγκεκριμένα φάρμακα, διατηρήστε την παραγωγή γάλακτος αντλώντας το γάλα σας. Μπορείτε να το κάνετε με το χέρι (άμελξη), χειροκίνητα με μια αντλία, ή με ένα ηλεκτρικό θήλαστρο. Όταν χρησιμοποιείτε μια αντλία για να διατηρήσετε την παραγωγή του γάλακτος, εξασφαλίζετε τη συνέχιση του θηλασμού μετά την ανάρρωσή σας και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά.

Καρκίνος

Αν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού στο παρελθόν και έχετε υποβληθεί σε θεραπεία, ίσως να ανησυχείτε για τις επιπτώσεις του θηλασμού σε εσάς και το μωρό σας. Προηγούμενη εμφάνιση καρκίνου του μαστού δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να θηλάζετε το μωρό σας.

Αν είχατε υποβληθεί σε μαστεκτομή, μπορείτε να θηλάσετε από τον άλλο μαστό. Αν είχατε όγκο που αφαιρέθηκε από το στήθος σας ή αν είχατε υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία, μπορείτε να δοκιμάσετε να θηλάσετε από τον μαστό αυτό. Ωστόσο, ενδέχεται να διαπιστώσετε,μειωμένη η παραγωγή γάλακτος. Συζητήστε πάντα τις επιλογές του θηλασμού με τον/την Ιατρό σας.

Οι σύγχρονες θεραπείες για τον καρκίνο ενδέχεται να επιτρέπουν τον μερικό ή διαλείποντα θηλασμό, ανάλογα με την φαρμακευτική αγωγή ή τη θεραπεία που ακολουθείται. Ο θηλασμός θα πρέπει να εξετάζεται μόνο από προσεκτική καθοδήγηση του/της ογκολόγου σας.

Πώς επηρεάζεται ο θηλασμός από μια επέμβαση στο στήθος

Στο παρελθόν, υπήρχαν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια του θηλασμού μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων μαστού. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα εμφυτεύματα σιλικόνης στο στήθος προκαλούν βλάβη στο μωρό, Παράλληλα, και τα νεότερα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού (γεμισμένα με αποστειρωμένο αλατόνερο) δεν αναμένεται να προκαλέσουν κάποιο πρόβλημα στο βρέφος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική επέμβαση αύξησης στήθους ή αποκατάστασης στήθους μετά από μαστεκτομή δεν επηρεάζει σημαντικά την ικανότητά σας να θηλάζετε, αρκεί οι θηλές να μην έχουν αφαιρεθεί και να μην έχει τραυματιστεί κάποιοςγαλακτοφόρος πόρος. Με τις πιο σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους, και με Χειρουργούς που δίνουν προσοχή στην επιθυμία της ασθενούς να θηλάσει στο μέλλον, είναι πιο πιθανό ο θηλασμός, ή τουλάχιστον ο μερικός θηλασμός , θα είναι επιτυχής.

Αν έχετε υποβληθεί σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο στήθος σας, ακόμα και βιοψία, βεβαιωθείτε ότι ο/η Παιδίατρος το γνωρίζει. Οπωσδήποτε, όμως, ξεκινήστε να θηλάζετε, φροντίζοντας ότι ο/η Παιδίατρος ή ο/η Οικογενειακός/η Ιατρός ελέγχουν προσεκτικά το βρέφος για να είστε σίγουρη ότι το μωρό λαμβάνει αρκετό γάλα.