Διακρατικές υιοθεσίες: Σημαντικές πληροφορίες για γονείς

Συγχαρητήρια για την υιοθεσία του παιδιού σας! Καθώς ξεκινάτε τη νέα σας ζωή μαζί, είναι σημαντικό να βοηθήσετε το παιδί σας να έχει ένα υγιές μέλλον.

Αξιολόγηση της υγείας του παιδιού σας μετά την άφιξη στο σπίτι

Τα παιδιά που υιοθετούνται από άλλες χώρες κινδυνεύουν από ασθένειες που σχετίζονται με τις πρώιμες εμπειρίες ζωής τους, και πολλά παιδιά από όσα υιοθετούνται σήμερα έχουν πολύπλοκες ειδικές ανάγκες υγείας. Λόγω αυτών των παραγόντων, μια ιατρική εξέταση σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την άφιξή τους στην χώρα υιοθεσίας είναι πολύ σημαντική. Αυτή μπορεί να γίνει από τον/την παιδίατρο του παιδιού σας ή από έναν ειδικό ιατρό σε ζητήματα και προγράμματα υιοθεσίας. Αν το παιδί σας έχει ειδικές ιατρικές ανάγκες, μπορεί, επίσης, να χρειαστεί να επισκεφθεί έναν ή περισσότερους ειδικούς γιατρούς— ωστόσο, μια γενική επισκόπηση από ένα ιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για τον συντονισμό της φροντίδας μεταξύ διαφόρων υπηρεσιών είναι ένα καλό σημείο εκκίνησης.

Τι να περιμένετε κατά την πρώτη ιατρική επίσκεψη

Η εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του παιδιού σας και μια σωματική εξέταση. Το παιδί σας μπορεί, επίσης, να χρειαστεί εμβολιασμούς. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τις συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις που είναι πολύ σημαντικές για να εξασφαλιστεί μια υγιής αρχή και ένα καλό μέλλον για το παιδί σας. Ακόμα και αν το παιδί σας φαίνεται υγιές, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις δεν εμφανίζουν σημάδια ή συμπτώματα μέχρι αργότερα, όταν μπορεί να είναι πιο δύσκολες και πολύπλοκες στην αντιμετώπιση.

Ακολουθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι θα πρέπει να κάνει ο γιατρός του παιδιού σας. Θυμηθείτε να φέρετε όλα τα ιατρικά αρχεία του παιδιού σας, ειδικά αυτά που λάβατε πριν από την υιοθεσία του παιδιού.

• Ανασκόπηση των παραγόντων κινδύνου από το ιστορικό του παιδιού σας. Αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν έκθεση σε ναρκωτικά ή αλκοόλ πριν τη γέννηση, μεταδοτικές ασθένειες, οποιαδήποτε νοσηλεία ή χειρουργικές επεμβάσεις, οποιοδήποτε διαθέσιμο ιστορικό της βιολογικής οικογένειας, δύσκολες εμπειρίες ζωής και περιβαλλοντικούς κινδύνους.
• Ανασκόπηση των εμβολιαστικών αρχείων. Μέρος της ιατρικής αξιολόγησης αποτελεί και ο εμβολιασμός του παιδιού το συντομότερο δυνατό. Είναι σημαντικό για τους γονείς και τους γιατρούς να γνωρίζουν ότι τα εμβόλια που δόθηκαν σε ορφανοτροφεία μπορεί να έχουν αποθηκευτεί λανθασμένα, να έχουν καταγραφεί ανεπαρκώς ή να έχουν χορηγηθεί σε ακατάλληλους χρόνους και διαστήματα στη ζωή ενός παιδιού. Επομένως, τα ιστορικά εμβολιασμού δεν πρέπει να γίνονται αποδεκτά ως έχουν. Τα περισσότερα εμβόλια μπορούν να επαναληφθούν με ασφάλεια. Ως μια άλλη επιλογή, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για να καθορίσει ποια ανοσία έχει το παιδί σας σε ορισμένες ασθένειες που προλαμβάνονται με εμβόλια, και στη συνέχεια να εμβολιάσει ανάλογα.
• Παραγγελία συνιστώμενων εξετάσεων. Εδώ περιλαμβάνονται εξετάσεις για αναιμία, μόλυβδο, ραχίτιδα, λειτουργία θυρεοειδούς, σύφιλη, ιογενείς ασθένειες, φυματίωση και εντερικές λοιμώξεις, αναπτυξιακό έλεγχο, όρασης και ακοής, οδοντιατρική εξέταση και εξέταση ψυχικής υγείας. Οι συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις που είχαν γίνει προηγουμένως στο εξωτερικό θα πρέπει να επαναληφθούν. Ακόμα και αν το παιδί σας δεν φαίνεται να είναι άρρωστο, οι συνιστώμενες εξετάσεις είναι σημαντικές για την υγεία και την ευημερία του παιδιού σας, της άμεσης οικογένειάς σας και άλλων ανθρώπων με τους οποίους το παιδί σας μπορεί να έρθει σε επαφή.

Σημαντικές πληροφορίες για τον γιατρό του παιδιού σας

Τα παιδιά διακρατικής υιοθεσίας έχουν συχνά ζήσει σε συνθήκες φτώχειας με περιορισμένη διατροφή, περιορισμένα ερεθίσματα, διάφορα τραυματικά γεγονότα και κινδύνους από περιβαλλοντικές και μολυσματικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, συνιστάται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση για την ανίχνευση πιθανών ασθενειών που μπορεί να υπάρχουν, χωρίς αρχικά σημάδια ή συμπτώματα.

Παρακάτω παρατίθεται μια λίστα με εξετάσεις που συνιστώνται για το παιδί, ανεξάρτητα από την απουσία συμπτωμάτων ή αποτελεσματικών εξετάσεων από τη χώρα γέννησης του παιδιού.

Θέματα ανάπτυξης και διατροφής

• Μετρήστε το μήκος, το ύψος, το βάρος (χωρίς ρούχα) και την περίμετρο του κεφαλιού (για ΟΛΑ τα παιδιά). Χρησιμοποιήστε τα τυπικά διαγράμματα ανάπτυξης των CDC^[1] ή του WHO^[2] για τον προσδιορισμό των ποσοστιαίων κατηγοριών ανάπτυξης.
• Η ανάπτυξη πρέπει να παρακολουθείται με περαιτέρω εξετάσεις, εάν δεν παρατηρηθεί ανάκαμψη της ανάπτυξης μέσα σε 6 μήνες από την άφιξη στο νέο σπίτι.
• Αξιολόγηση για αναιμία και αιματολογικές διαταραχές. Η ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης πρέπει να πραγματοποιηθεί για παιδιά με κίνδυνο αιμοσφαιρινοπαθειών.
• Επίπεδο μολύβδου για περιβαλλοντικούς κινδύνους.
• TSH (σε ορισμένες χώρες το έδαφος είναι ελλιπές σε ιώδιο).
• Μεταβολικός έλεγχος νεογνών έως 2 ετών.

Λοιμώξεις

• PPD ή τρέχουσα συνιστώμενη εξέταση για έκθεση στη φυματίωση. Αυτό πρέπει να γίνει ακόμα κι αν το παιδί έχει εμβολιαστεί με το εμβόλιο BCG.
• Ανοσολογική εξέταση για τον ιό της Ηπατίτιδας Β: Αντιγόνο επιφάνειας της Ηπατίτιδας Β (HBsAg).
• Ανοσολογική εξέταση για τον ιό της Ηπατίτιδας C και ανοσολογική εξέταση για τον HIV.
• Οι εξετάσεις για φυματίωση, Ηπατίτιδα Β, Ηπατίτιδα C και HIV πρέπει να επαναληφθούν, αφού το παιδί έχει επιστρέψει στο σπίτι για 6 μήνες. Μερικά παιδιά μπορεί να μην ανταποκριθούν αρχικά, εάν η περίοδος επώασης είναι ανεπαρκής ή εάν είναι υποσιτισμένα.
• Ανοσολογική εξέταση για σύφιλη: RPR ή VDRL, και FTA-ABS ή TPPA. Εξέταση κοπράνων για ωάρια και παράσιτα (συνιστώνται 3 δείγματα, καλύτερα συλλεγμένα με διαφορά 48 ωρών) με ειδική αίτηση για εξέταση Giardia και Cryptosporidium.
• Βακτηριακή καλλιέργεια κοπράνων (εάν υπάρχει διάρροια).
• Ανοσολογική εξέταση για άλλα παράσιτα, όπως Trypanosoma cruzi, λεμφική φιλαρίωση, Strongyloides και είδη Schistosoma, μπορεί να ενδείκνυται για ορισμένα παιδιά.
• Αξιολογήστε το καθεστώς εμβολιασμού με έλεγχο των τίτλων αντισωμάτων για εμβόλια που έχουν δοθεί προηγουμένως (π.χ. διφθερίτιδα, τέτανο, τίτλοι εξουδετέρωσης της πολιομυελίτιδας) ή επαναλάβετε τους εμβολιασμούς. Εξαιρέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν παιδιά από ανάδοχες οικογένειες στην Κορέα.

Άλλες προτεινόμενες εξετάσεις

• Έλεγχος ανάπτυξης και συμπεριφοράς, ψυχικής υγείας και ιστορικού τραυματισμών.
• Αξιολόγηση όρασης και ακοής.
• Αξιολόγηση της στοματικής υγείας, με παραπομπή σε οδοντίατρο.
• Παραπομπές για πρώιμη παρέμβαση, λογοθεραπεία/εργοθεραπεία/φυσικοθεραπεία, εάν κριθεί απαραίτητο.

Περισσότερες πληροφορίες και πηγές:

• Σκέψεις φροντίδας για υιοθετημένα παιδιά (Webinar για Γονείς από το HealthyChildren.org)