Παθήσεις της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Κατά προσέγγιση, ένας στους πέντε ενήλικες πάσχει από παθήσεις της χοληδόχου κύστης. Τα προβλήματα χοληδόχου κύστης, όπως οι χολόλιθοι, είναι λιγότερο πιθανά σε παιδιά και εφήβους, αυτό όμως δεν αποκλείει ότι και τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να αντιμετωπίσουν τέτοια προβλήματα. Να τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς.

Τι είναι η πάθηση της χοληδόχου κύστης;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, κάτω από το συκώτι. Το συκώτι παράγει τη χολή, ένα υγρό που βοηθά στην πέψη των τροφίμων. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή. Όταν το παιδί σας τρώει, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει χολή μέσω των πόρων που τη συνδέουν με το έντερο.

• Δωδεκαδάκτυλο 
• Φύμα του Vater
• Κοινός χοληδόχος πόρος
• Κυστικός πόρος
• Χοληδόχος κύστη
• Παγκρεατικός πόρος
• Πάγκρεας
• Ήπαρ
• Στομάχι

Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης συχνά εμφανίζονται, όταν η χολή σκληραίνει και σχηματίζει λίθους. Αυτοί οι λίθοι μπορεί να προκληθούν από ή να σχετίζονται με:

• Δίαιτα υψηλή σε λιπαρά ή παχυσαρκία
• Αιματολογικές παθήσεις όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή η Β-θαλασσαιμία
• Άλλες παθήσεις όπως η νόσος του Crohn και η εγκεφαλική παράλυση
• Ιστορικό που απαιτεί ενδοφλέβια (IV) διατροφή
• Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντισυλληπτικά

Τι προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν οι χολόλιθοι;

Τα παιδιά με χολόλιθους μπορεί να παρουσιάσουν:

• Πόνος από λίθους στην χοληδόχο κύστη (κολικός των χοληφόρων)
• Λοίμωξη της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα)
• Λίθοι στους πόρους που αποστραγγίζουν τη χοληδόχο κύστη, οι οποίοι μπορούν να εμποδίσουν τη ροή της χολής (χοληδοχολιθίαση)
• Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)

Ποια είναι μερικά από τα συμπτώματα των χολόλιθων στα παιδιά;

Οι χολόλιθοι δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Τα παιδιά με χολόλιθους μπορεί να νιώθουν πόνο στο πάνω δεξί ή κεντρικό μέρος της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τον θώρακα. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή σπασμωδικός και να απλώνεται στην πλάτη ή στον δεξί ώμο. Μπορεί να έρχεται και να φεύγει, χειροτερεύοντας μετά το φαγητό - ειδικά με τρόφιμα υψηλά σε λιπαρά.

Εάν ένας χολόλιθος εμποδίσει έναν πόρο, ένα παιδί μπορεί επίσης να παρουσιάσει:

• Ναυτία ή τάση για εμετό
• Πυρετό, ρίγη ή εφίδρωση
• Ίκτερο, που προκαλεί κίτρινο χρώμα του λευκού των ματιών ή του δέρματος

Μπορούν τα παιδιά να πάσχουν από παθήσεις της χοληδόχου κύστης χωρίς πέτρες;

Τα παιδιά μπορεί να έχουν μερικές φορές προβλήματα που δεν οδηγούν σε πέτρες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αλιθιασική χολοκυστίτιδα. Τα παιδιά μερικές φορές αναπτύσσουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χωρίς πέτρες.

Δυσκινησία των χοληφόρων. Σε αυτή την κατάσταση, η χοληδόχος κύστη δυσκολεύεται να συσπαστεί για να απελευθερώσει τη χολή. Συνήθως, τα παιδιά με δυσκινησία των χοληφόρων οδών δεν έχουν πέτρες στην χοληδόχο κύστη.

Ποια τεστ θα γίνουν για τη διάγνωση των παθήσεων της χοληδόχου κύστης;

Αν οι γιατροί υποψιάζονται ότι το παιδί σας έχει προβλήματα με την χοληδόχο κύστη, μπορεί να ζητήσουν:

• Αιματολογικές εξετάσεις
• Μια εξέταση υπερήχων για να εξεταστεί η χοληδόχος κύστη
• Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) για λήψη λεπτομερών εικόνων των χοληφόρων πόρων
• Αξονική τομογραφία (CT), συνήθως αν οι αιματολογικές εξετάσεις δείχνουν φλεγμονή ή λοίμωξη του παγκρέατος
• Σπινθηρογραφία ή ηπατοχολική απεικόνιση (HIDA) για έλεγχο μόλυνσης ή δυσκινησία των χοληφόρων

Μέτρα που μπορεί να ληφθούν και θεραπεία για να γίνει το παιδί μου καλύτερα:

Παρατήρηση: Πολλοί γονείς και παιδιά γνωρίζουν ποια τρόφιμα προκαλούν πόνο στην χοληδόχο κύστη. Αυτά τα τρόφιμα είναι συχνά λιπαρά ή περιέχουν πολλές λιπαρές ουσίες. Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να περιοριστεί με την αποφυγή αυτών των τροφίμων.

Φάρμακα: Δεν υπάρχει επί του παρόντος αξιόπιστο φάρμακο για να εξαφανιστεί η νόσος της χοληδόχου κύστης.

Χειρουργική επέμβαση: Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι η αφαίρεσή της μέσω χειρουργικής επέμβασης, μια διαδικασία που ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης συνήθως γίνεται λαπαροσκοπικά, χρησιμοποιώντας μια κάμερα και μερικές μικρές τομές. Ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία που ονομάζεται χολαγγειογράφημα, εάν οι πέτρες φαίνεται να είναι κολλημένες στους πόρους που αποστραγγίζουν τη χολή στο έντερο. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης με την εισαγωγή χρωστικής ουσίας στους χοληφόρους πόρους και τη λήψη ακτινογραφιών.

Μερικές φορές υπάρχει υπερβολική μόλυνση γύρω από τη χοληδόχο κύστη και δεν είναι ασφαλές να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά. Εάν συμβεί αυτό, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει την επέμβαση με μια μεγαλύτερη τομή.

Μην ξεχνάτε ότι…

Οι τακτικές επισκέψεις στον/στην παιδίατρο του παιδιού σας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων της χοληδόχου κύστης, διατηρώντας υπό έλεγχο τις παθήσεις που μπορούν να τα κάνουν πιο πιθανά.

Περισσότερες πληροφορίες

• Τι είναι ο παιδοχειρουργός