Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ) είναι μια συχνή διαταραχή στα κορίτσια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υπερτρίχωση, σοβαρή ακμή και προβλήματα στον εμμηνορρυσιακό κύκλο. Η υπερτρίχωση μπορεί να εμφανίζεται στο πρόσωπο, το πηγούνι, τον λαιμό, την πλάτη, το στήθος ή την κοιλιά. Τα προβλήματα στον εμμηνορρυσιακό κύκλο περιλαμβάνουν μήνες χωρίς περίοδο, ισχυρές ή παρατεταμένες περιόδους ή περιόδους που συμβαίνουν πολύ συχνά.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχει επίσης ονομαστεί ωοθηκική υπερανδρογοναιμία.

Πολλά άτομα με ΣΠΩ είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, αλλά κάποια έχουν φυσιολογικό βάρος ή είναι λεπτά. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν μητέρες, θείες ή αδελφές που είχαν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσης, υπερτρίχωση ή υπογονιμότητα. Ορισμένα μέλη της οικογένειας μπορεί να έχουν διαβήτη.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχει επίσης ονομαστεί ωοθηκική υπερανδρογοναιμία. Κατά την εφηβεία, τα ανδρογόνα (ορμόνες ανδρικού τύπου) που παράγονται στα επινεφρίδια προκαλούν την ανάπτυξη τριχών στις μασχάλες, στο εφήβαιο και την σωματική οσμή. Κατά την εφηβεία και μετά, οι ωοθήκες κανονικά παράγουν 3 τύπους ορμονών: οιστρογόνα, προγεστερόνη και ανδρογόνα. Στο ΣΠΩ, οι ωοθήκες παράγουν πάρα πολλά ανδρογόνα. Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ανάπτυξη σωματικών τριχών, ακμή και ανώμαλους εμμηνορρυσιακούς κύκλους σε εφήβες και ενήλικες γυναίκες.

Τι προκαλεί το ΣΠΩ;

Οι αιτίες του ΣΠΩ δεν είναι πλήρως γνωστές. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών φαίνεται να έχει γενετικό υπόβαθρο. Αν και τα συγκεκριμένα γονίδια που προκαλούν το ΣΠΩ είναι άγνωστα, ορισμένες γενετικές διαφορές μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΣΠΩ. Σε πολλά κορίτσια, το ΣΠΩ φαίνεται επίσης να σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα του κοριτσιού πρέπει να παράγει επιπλέον ινσουλίνη για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο φυσιολογικό εύρος. Τα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης μπορεί να επηρεάσουν τις ωοθήκες να παράγουν πάρα πολλές ανδρογόνες ορμόνες. Ορισμένα κορίτσια μπορεί να έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ή υψηλά επίπεδα χοληστερίνης στο αίμα.

Πώς διαγιγνώσκεται το ΣΠΩ;

Κανένα εργαστηριακό τεστ από μόνο του δεν μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια το ΣΠΩ. Τα τυπικά συμπτώματα του ΣΠΩ περιλαμβάνουν ανώμαλες εμμηνορρυσίες, ακμή ή υπερτρίχωση στο πρόσωπο, το στήθος ή την κοιλιά. Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ανδρογόνων ορμονών και για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές με παρόμοια συμπτώματα. Για ορισμένα κορίτσια, μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα είναι χρήσιμη για τον έλεγχο υψηλών επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα.

Οι εμμηνορρυσίες είναι συχνά ανώμαλες για τα πρώτα 2 έως 3 χρόνια μετά την αρχή της εμμηνορρυσίας (πρώτη εμμηνορρυσία). Επομένως, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί το ΣΠΩ σε νεαρές έφηβες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα ακόμα και αν η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ);

Η αντιμετώπιση του ΣΠΩ εστιάζει στη θεραπεία των συγκεκριμένων συμπτωμάτων του, όπως η ακμή, η υπερτρίχωση και οι ανώμαλες εμμηνορρυσιακές περίοδοι. Τα αντισυλληπτικά από το στόμα είναι χάπια που περιέχουν ορμόνες οιστρογόνου και προγεστερόνης και χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ανώμαλων εμμηνορρυσιακών κύκλων. Άλλες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν ένα χάπι που περιέχει μόνο προγεστερόνη, το οποίο χορηγείται για 5 έως 10 ημέρες κάθε 1 έως 3 μήνες για να προκαλέσει έμμηνο ρύση, έμπλαστρα συνδυασμού οιστρογόνου-προγεστερόνης ή μια ενδομήτρια συσκευή. Ορισμένα κορίτσια δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα λόγω άλλων παθήσεων, επομένως είναι σημαντικό να μοιραστείτε το πλήρες ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού σας με τον γιατρό του.

Η ακμή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα, αντιβιοτικά, ένα χάπι που ονομάζεται σπειρονολακτόνη ή αντισυλληπτικά χάπια. Η σπειρονολακτόνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής πίεσης, αλλά μπλοκάρει επίσης μερικές από τις επιδράσεις των ανδρογόνων ορμονών. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν σπειρονολακτόνη λόγω της πιθανότητας συγγενών ανωμαλιών σε νεογέννητα αγόρια.

Η απαλλαγή από την υπερτρίχωση περιλαμβάνει κοσμητικές μεθόδους όπως λεύκανση, κερί, ξύρισμα, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με λέιζερ ή τοπικά αποτριχωτικά. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αποτριχωτικά. Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών και/ή σπειρονολακτόνης μπορεί να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης των τριχών. Ένα φάρμακο σε κρέμα που ονομάζεται Vaniqa ® (υδροχλωρική εφλορνιθίνη, 13,9%) μπορεί να εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα σε ανεπιθύμητες περιοχές τριχώματος για να αποτρέψει την ανάπτυξη νέων τριχών. Δεν αποζημιώνεται από τα ασφαλιστικά ταμεία και είναι απαραίτητη η καθημερινή χρήση, διαφορετικά οι τρίχες θα ξαναβγούν.

Σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και να βελτιώσει τα σημάδια του ΣΠΩ. Τουλάχιστον 150 λεπτά σωματικής δραστηριότητας που αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό κάθε εβδομάδα βοηθά στην απώλεια βάρους. Μια υγιεινή διατροφή χωρίς σακχαρούχα ποτά, όπως σόδα και χυμούς, με περιορισμένους συμπυκνωμένους υδατάνθρακες, με μειωμένα απλά σάκχαρα, με περιορισμένους επεξεργασμένους υδατάνθρακες και έλεγχο των μερίδων θα βοηθήσει στην επίτευξη απώλειας βάρους και στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του ΣΠΩ. Βοηθά στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και μπορεί να συσχετιστεί με μια μικρή απώλεια βάρους. Η μετφορμίνη δεν έχει εγκριθεί ακόμη από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη θεραπεία του ΣΠΩ. Ωστόσο, η μετφορμίνη είναι γενικά ασφαλής και συχνά βοηθά.

Μπορούν τα κορίτσια με ΣΠΩ να μείνουν έγκυες;

Ένα κορίτσι με ΣΠΩ μπορεί να μείνει έγκυος, ακόμα και αν δεν έχει κανονικές περιόδους. Κάθε κορίτσι με ΣΠΩ που έχει σεξουαλικές επαφές πρέπει να χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά μέσα αν δεν επιθυμεί να μείνει έγκυος. Αν μια γυναίκα με ΣΠΩ θέλει να αποκτήσει παιδί και δυσκολεύεται να μείνει έγκυος, υπάρχουν πολλές επιλογές διαθέσιμες για να βοηθήσουν στην επίτευξη εγκυμοσύνης. Ορισμένα φάρμακα για το ΣΠΩ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως συζητήστε ειλικρινά τα σχέδιά σας με τον γιατρό σας.