Αναισθησία ή καταστολή για τις οδοντιατρικές επεμβάσεις του παιδιού σας;

Τα μικρά παιδιά με πονόδοντο ή/και μόλυνση χρειάζονται θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία—κάποιες φορές αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας θα χρειαστεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία ή καταστολή. Φυσικά, υπάρχουν πολλοί λόγοι γι' αυτό. Ορισμένες οδοντιατρικές επεμβάσεις απαιτούν το παιδί σας να παραμείνει εντελώς ακίνητο, μπορεί να υπάρχουν πολλά προς επιδιόρθωση ή ο θόρυβος του τρυπανιού μπορεί να είναι τρομακτικός. Ο στόχος είναι πάντα η παροχή της ασφαλέστερης και πιο ανώδυνης θεραπείας.

Πόσο ασφαλής είναι η αναισθησία ή η νάρκωση στις οδοντιατρικές επεμβάσεις παιδιών;

Το 2019, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδοδοντιατρικής ενημέρωσαν με νέες οδηγίες οδοντιάτρους και γναθοχειρουργούς τι να ακολουθούν όταν παρέχουν βαθιά νάρκωση ή γενική αναισθησία σε παιδιά.

Απαιτούνται να υπάρχουν πάντα τουλάχιστον 2 άτομα στο δωμάτιο που είναι εκπαιδευμένα να παρέχουν μέτρα προηγμένης υποστήριξης ζωής σε περίπτωση που προκύψουν προβλήματα. Το ένα από αυτά τα άτομα θα είναι ο οδοντίατρος ή ο γναθοχειρουργός που εκτελεί την επέμβαση και το άλλο θα είναι ένας ανεξάρτητος παρατηρητής. Αυτός ο ανεξάρτητος παρατηρητής πρέπει να είναι «ειδικός αναισθησιολόγος, πιστοποιημένος/η νοσηλευτής/τρια αναισθησιολόγος, δεύτερος γναθοχειρουργός ή οδοντίατρος αναισθησιολόγος».

Οι παρακάτω πληροφορίες παρέχουν μια επισκόπηση των διαφόρων τύπων νάρκωσης και αναισθησίας. Είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν τις επιλογές τους. Συζητήστε με τον/την οδοντίατρο ή τον/την γναθοχειρουργό του παιδιού σας για τον τύπο καταστολής ή αναισθησίας που προτείνει (και εφαρμόζει τακτικά) για τις οδοντιατρικές εργασίες του παιδιού σας πριν από το ραντεβού.

Τύποι καταστολής και αναισθησίας που χρησιμοποιούνται σε παιδιά — Γνωρίστε τις επιλογές σας:

• Μονοξείδιο του αζώτου: Πρόκειται για ένα ήπιο κατασταλτικό και το λιγότερο επεμβατικό. Είναι ευρέως γνωστό ως «αέριο του γέλιου». Τα παιδιά το εισπνέουν μαζί με λίγο οξυγόνο. Συνήθως δεν αποκοιμούνται, αλλά τα περισσότερα γίνονται πιο χαλαρά. Τα περισσότερα γίνονται λίγο αφηρημένα και ζαλισμένα, αν και σε μερικά δεν αρέσει αυτή η αίσθηση.
• Ήπια καταστολή: Αυτό το φάρμακο (ή ένας συνδυασμός φαρμάκων) χρησιμοποιείται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Το παιδί σας θα είναι ήρεμο και ξύπνιο—και μερικές φορές σε θέση να κάνει ό,τι του ζητήσει ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός. Μετά την επέμβαση, το παιδί σας μπορεί να μην θυμάται καν λεπτομέρειες από την επίσκεψη. Οι οδοντίατροι και οι γναθοχειρουργοί μπορούν να χορηγήσουν με ασφάλεια αυτά τα φάρμακα ενώ εκτελούν την οδοντιατρική εργασία, καθώς το παιδί παραμένει ξύπνιο.
• Μέτρια καταστολή: Στη μέτρια καταστολή τα παιδιά νυστάζουν περισσότερο, αλλά συνήθως μπορούν να κάνουν ό,τι τους ζητήσει ο οδοντίατρος ή ο γναθοχειρουργός. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι νέοι ενήλικες τα πηγαίνουν καλύτερα με μέτρια καταστολή από τα μικρότερα ή τα πιο φοβισμένα παιδιά. Αναπνέουν μόνα τους και συνήθως ξυπνούν εύκολα. Τα περισσότερα παιδιά δεν θυμούνται τίποτα από την επέμβαση. Οι οδοντίατροι και οι γναθοχειρουργοί μπορούν να χορηγήσουν με ασφάλεια αυτά τα φάρμακα ενώ εκτελούν την οδοντιατρική εργασία.
• Βαθιά καταστολή: Αυτή περιλαμβάνει ενδοφλέβια (IV) φάρμακα για να βοηθήσουν το παιδί σας να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ενώ το παιδί σας μπορεί ακόμα να κινείται λίγο και μερικές φορές να κάνει θορύβους, ίσως να μην μπορεί να αναπνέει καλά μόνο του. Πρέπει πάντα να υπάρχει τουλάχιστον ένας επιπλέον καταρτισμένος επαγγελματίας (ανεξάρτητος παρατηρητής), όπως ένας αναισθησιολόγος (δείτε την παρακάτω λίστα), ο οποίος μπορεί να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον κορεσμό οξυγόνου (αναπνοή) του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μέχρι να ξυπνήσει. Αυτός ο επαγγελματίας μπορεί επίσης να καθορίσει πότε το παιδί σας είναι έτοιμο να φύγει για το σπίτι.
• Γενική αναισθησία: Στη γενική αναισθησία, το παιδί σας θα είναι εντελώς κοιμισμένο και χωρίς πόνο. Ειδικά εκπαιδευμένοι επαγγελματίες αναισθησιολογίας (γιατροί, οδοντίατροι ή πιστοποιημένοι νοσηλευτές αναισθησιολόγοι) θα χορηγούν τα φάρμακα και θα παρακολουθούν το παιδί σας, ενώ ένας ξεχωριστός οδοντίατρος ή γναθοχειρουργός θα εκτελεί την οδοντιατρική επέμβαση ή την εγχείρηση. Η αναισθησία μπορεί να γίνει σε ένα οδοντιατρείο που είναι ειδικά εξοπλισμένο, ή σε ένα νοσοκομείο.

Χορήγηση φαρμάκων κατά τις οδοντιατρικές επεμβάσεις παιδιών — Γνωρίστε τους εμπλεκόμενους επαγγελματίες:

Αφού συζητήσετε τις επιλογές για νάρκωση και αναισθησία με τον οδοντίατρο ή τον γναθοχειρουργό του παιδιού σας, μάθετε ακριβώς ποιος θα χορηγεί τα φάρμακα και ποιος θα παρακολουθεί το παιδί σας κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής επέμβασης.

Ακολουθεί μια επισκόπηση των διαφόρων ιατρικών και οδοντιατρικών επαγγελματιών που μπορεί να εμπλακούν στην οδοντιατρική επέμβαση του παιδιού σας. Η γνώση είναι δύναμη—εξοικειωθείτε με την παρακάτω λίστα.

Σημείωση: Οι νέες οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδοδοντιατρικής ορίζουν ότι ένας επαγγελματίας αναισθησιολογίας ή ένας άλλος οδοντίατρος ή χειρουργός στοματικής κοιλότητας που είναι αδειοδοτημένος και εκπαιδευμένος στην αναισθησία πρέπει να βρίσκεται δίπλα στο παιδί σας, ενώ ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός επικεντρώνεται στην επέμβαση. Αυτό το άτομο θα χορηγεί και θα παρακολουθεί τη βαθιά καταστολή και τη γενική αναισθησία, ενώ ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός εκτελεί οδοντιατρική εγχείρηση στο παιδί σας. Μπορεί να είναι παρόν και άλλο προσωπικό για να βοηθήσει με τη βαθιά καταστολή και τη γενική αναισθησία ή με την οδοντιατρική εγχείρηση.

• Γενικός οδοντίατρος: Έχει ολοκληρώσει την οδοντιατρική σχολή και έχει περάσει όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις από μια Κρατική Οδοντιατρική Επιτροπή. Ένας γενικός οδοντίατρος έχει επίσης αποκτήσει οδοντιατρική άδεια ασκήσεως επαγγέλματος από το κράτος του.
• Παιδοδοντίατρος: Έχει ολοκληρώσει όλη την παραπάνω εκπαίδευση έχει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος ως γενικός οδοντίατρος, καθώς και ένα μεταπτυχιακό στην παιδοδοντιατρική (3 έτη) που περιλαμβάνει και εκπαίδευση μέθης-αναισθησίας. Η εκπαίδευση στην παιδική νάρκωση-μέθη δεν περιλαμβάνεται στην εκπαίδευση της γενικής οδοντιατρικής ειδικότητας. Ο παιδοδοντίατρος πρέπει να είναι πιστοποιημένος από σχετικό συμβούλιο, έχοντας περάσει μια εθνική εξέταση.
• Χειρουργός στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής: Ολοκληρώνει μια ειδικότητα στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής μετά την οδοντιατρική σχολή (4-6 έτη). Οι χειρουργοί στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής έχουν οδοντιατρική άδεια, και ιατρική άδεια. Επιπλέον, σε ορισμένους χορηγείται άδεια χορήγησης γενικής αναισθησίας από μια Κρατική Οδοντιατρική Επιτροπή. Οι χειρουργοί στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής πρέπει να είναι πιστοποιημένοι από σχετικό συμβούλιο, έχοντας περάσει μια εθνική εξέταση.
• Αναισθησιολόγος: Ένας γιατρός ή οδοντίατρος που ολοκληρώνει μια ειδικότητα αναισθησιολογίας 5 ετών μετά την ιατρική ή οδοντιατρική σχολή και περνάει όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις. Οι αναισθησιολόγοι μπορούν να πραγματοποιήσουν αναισθησία για οδοντιατρικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις στοματικής κοιλότητας, και μπορεί να έχουν άδεια από μια Κρατική Οδοντιατρική Επιτροπή για να χορηγούν αναισθησία σε οδοντιατρείο. Οι γιατροί και οι οδοντίατροι αναισθησιολόγοι μπορεί να έχουν ειδική εκπαίδευση στη θεραπεία παιδιών, και μπορεί να έχουν πιστοποίηση από σχετικό συμβούλιο, έχοντας περάσει μια εθνική εξέταση.
• Νοσηλευτής αναισθησιολόγος: Ένας πτυχιούχος νοσηλευτής που ολοκληρώνει ένα πρόγραμμα 2 ετών μετά την νοσηλευτική σχολή και έχει επιπλέον κλινική εμπειρία.
• Βοηθός οδοντιατρείου: Δεν απαιτείται τυπική εκπαίδευση. Η εκπαίδευση μπορεί να είναι «στη δουλειά». Υπάρχουν επίσης προγράμματα πιστοποίησης διάρκειας 10-12 μηνών. Στην Αμερική οι βοηθοί οδοντιατρείου μπορεί να είναι εγγεγραμμένοι στο οδοντιατρικό συμβούλιο της πολιτείας τους. Οι βοηθοί οδοντιατρείου δεν πληρούν τα κριτήρια για να λειτουργήσουν ως ανεξάρτητοι παρατηρητές σε περιπτώσεις βαθιάς καταστολής ή γενικής αναισθησίας.