Κάταγμα από καταπόνηση

Το κάταγμα από καταπόνηση (ονομάζεται επίσης κάταγμα κόπωσης) είναι μια εξασθένηση, ή μια λεπτή ρωγμή σε ένα οστό, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του οστού. Το κάταγμα από καταπόνηση είναι ένας τραυματισμός από υπερχρήση. Διαφέρει από ένα κάταγμα που συμβαίνει μετά από ένα τραυματικό συμβάν, όπως μια πτώση. Τα κατάγματα από καταπόνηση είναι πιο συχνά σε αθλητές αντοχής ή σε αθλητές που εκτελούν επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης.

Παράγοντες κινδύνου για κατάγματα από καταπόνηση

Με επαρκή επίπεδα καταπόνησης σε ένα οστό, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει ένα κάταγμα κόπωσης. Ωστόσο, υπάρχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το άτομο και το μοτίβο προπόνησης που μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης ενός κατάγματος από καταπόνηση.

Ατομικοί παράγοντες κινδύνου

• Ανεπαρκής πρόσληψη θερμίδων, ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου.
• Χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• Χαμηλό σωματικό βάρος, γρήγορη απώλεια βάρους.
• Εθνικότητα. Οι λευκοί αθλητές μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Βιομηχανικές διαταραχές. Ένα πόδι με υψηλή ποδική καμάρα είναι πιο άκαμπτο και μεταδίδει περισσότερη καταπόνηση στο οστό, ένα πόδι με πλατυποδία προκαλεί μεγαλύτερες απαιτήσεις και κόπωση των προστατευτικών μυών, με αποτέλεσμα μικρότερη απορρόφηση κραδασμών από τους μύες.
• Προηγούμενο κάταγμα κόπωσης. Αυτό αποτελεί παράγοντα κινδύνου επειδή μπορεί να περιλαμβάνει ένα συνδυασμό πολλών από τους άλλους παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την προπόνηση

Μια υπερβολικά γρήγορη αύξηση της δραστηριότητας—ιδιαίτερα δραστηριότητας υψηλής πρόσκρουσης—δεν επιτρέπει επαρκή χρόνο στα οστά για να προσαρμοστούν στα υψηλότερα επίπεδα καταπόνησης.

Σκληρές επιφάνειες. Το τρέξιμο και το άλμα σε δρόμους, τσιμέντο, σκληρά πατώματα γυμναστηρίου ή ξηρά, συμπιεσμένα, σκληρά γήπεδα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κατάγματος κόπωσης—ιδιαίτερα εάν ο αθλητής δεν είναι συνηθισμένος να προπονείται σε τέτοιες επιφάνειες.

Ακατάλληλα υποδήματα. Η ικανότητα απορρόφησης κραδασμών των παπουτσιών μειώνεται ακόμη και πριν το παπούτσι φαίνεται φθαρμένο. Ορισμένοι τύποι ποδιών απαιτούν περισσότερη στήριξη από αυτή που παρέχεται από το παπούτσι που χρησιμοποιούν για το άθλημα, και ορισμένοι τύποι ποδιών απαιτούν περισσότερο ελαστικό υλικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παπούτσια με πέλματα, τα οποία γενικά έχουν περιορισμένη στήριξη του τόξου και ελαστική επένδυση.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός κατάγματος κόπωσης είναι ο πόνος στο οστό, ο οποίος εμφανίζεται σιγά-σιγά, επιδεινώνεται με δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης και υποχωρεί με την ξεκούραση. Με συνεχιζόμενη δραστηριότητα, ο πόνος γίνεται πολύ πιο έντονος, εντοπισμένος και επίμονος. Περιστασιακά, μπορεί να ψηλαφηθεί μια διόγκωση πάνω από την περιοχή. Ένας κουτσός βηματισμός μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης κατάγματος κόπωσης.

Συχνά σημεία καταγμάτων καταπόνησης περιλαμβάνουν την κνήμη (οστό του ποδιού), την περόνη (οστό στο εξωτερικό τμήμα του κάτω ποδιού) και τα μετατάρσια οστά (οστά στο μπροστινό μέρος του ποδιού). Τα κατάγματα κόπωσης λιγότερο συχνά εμφανίζονται στο μηριαίο οστό (οστό του μηρού), στην πύελο, στη σπονδυλική στήλη και στο άνω άκρο. Η υποψία κατάγματος από καταπόνηση απαιτεί αξιολόγηση από τον γιατρό σας. Πόνος στα οστά από άλλες αιτίες, όπως οστικές κύστες, λοίμωξη και όγκοι, πρέπει επίσης να αποκλειστούν.

Εξετάσεις

Για να επιβεβαιώσει την παρουσία ενός κατάγματος από καταπόνηση, ο γιατρός σας ίσως χρειαστεί να ζητήσει ακτινογραφία. Αν η ακτινογραφία δεν δείξει το κάταγμα από καταπόνηση, ίσως απαιτηθεί σπινθηρογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπεία

Κατά την πρώτη φάση της θεραπείας, συνήθως αρκεί οι αθλητές να περιορίσουν τις δραστηριότητες με πρόσκρουση. Ορισμένα κατάγματα από καταπόνηση ενδέχεται να απαιτήσουν γύψο, πατερίτσες ή χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι/ες αθλητές/τριες μπορούν να συνεχίσουν την άρση βαρών, την κολύμβηση, το ποδήλατο ή τη χρήση ελλειπτικού μηχανήματος, αρκεί να μην υπάρχει πόνος. Οι κύριες θεραπείες για τον πόνο είναι η ψύξη με πάγο, η ακεταμινοφαίνη και η ξεκούραση. Γενικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, δεν συνίστανται γιατί μπορεί να καθυστερήσουν την επούλωση. Βιομηχανικά, διατροφικά και εμμηνορροϊκά προβλήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να βοηθηθεί ο αθλητής να θεραπευτεί. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων από καταπόνηση.

Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του αθλητή, το πόσο καιρό υπάρχει το κάταγμα, ποιο οστό εμπλέκεται και την κατάσταση του οστού. Το χρονικό διάστημα για την επούλωση είναι συνήθως από εβδομάδες έως μήνες. Είναι ζωτικής σημασίας οι αθλητές με κατάγματα από πίεση να παρακολουθούνται από γιατρό για να εποπτεύεται η επούλωση και να εγκρίνεται ένα επίπεδο δραστηριότητας που είναι ασφαλές για το βαθμό επούλωσης που υπάρχει.

Η πλήρης επούλωση μπορεί να τεκμηριωθεί με την εξαφάνιση της ευαισθησίας στο οστό και απόδειξη επούλωσης στην ακτινογραφία. Μόλις ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι το οστό έχει επουλωθεί επαρκώς, οι δραστηριότητες τρεξίματος και άλματος μπορούν να επανεισαχθούν σταδιακά. Το τελικό στάδιο είναι η σταδιακή επάνοδος στο παιχνίδι με προπονητικές συνεδρίες, φιλικούς αγώνες και, τελικά, αγώνες ή αθλητικές διοργανώσεις.

Πρόληψη

Ρωτήστε τον γιατρό σας πώς να αποφύγετε τα κατάγματα από πίεση κατά την προ- συμμετοχική σας εξέταση ή τον ετήσιο ιατρικό έλεγχο. Μπορείτε να συζητήσετε τη διατροφή, τις οδηγίες άσκησης, τα κατάλληλα παπούτσια και τα συμπληρώματα διατροφής (όπως η βιταμίνη D και το ασβέστιο). Αν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες αθλήτριες, αυτοί μπορούν να αξιολογηθούν περαιτέρω και να αντιμετωπιστούν πριν εμφανιστεί ένα κάταγμα από πίεση. Η επίγνωση των πρώιμων συμπτωμάτων ενός κατάγματος από πίεση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των τραυματισμών.