Οίδημα όσχεου στα παιδιά: Τι είναι η υδροκήλη;

Η υδροκήλη είναι η συσσώρευση υγρού που προκαλεί οίδημα του όσχεου γύρω από τον όρχι. Πολλά νεογέννητα αγόρια παρουσιάζουν αυτό το πρόβλημα, αν και συνήθως υποχωρεί μέχρι περίπου τα πρώτα τους γενέθλια χωρίς καμία θεραπεία. Τα νεογνά που γεννιούνται πρόωρα έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν υδροκήλη.

Αν και τα θήλεα βρέφη δεν έχουν όρχεις, διαθέτουν μια παρόμοια υποστηρικτική δομή στη βουβωνική χώρα που ονομάζεται βουβωνικός πόρος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί, επίσης, να αναπτυχθεί υδροκήλη που καλείται κύστη ή υδροκήλη του πόρου του Nuck.

Πώς μπορώ να ξέρω αν το παιδί μου έχει υδροκήλη;

Οι υδροκήλες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνές σε νεογνά και βρέφη. Οι υδροκήλες, συνήθως, εκδηλώνονται ως διόγκωση στο όσχεο. Η υδροκήλη μπορεί να αλλάζει μέγεθος κατά τη διάρκεια της ημέρας, να χειροτερεύει με το κλάμα ή την πίεση κατά την προσπάθεια και στη συνέχεια να βελτιώνεται τη νύχτα, όταν το παιδί ξαπλώνει σε ύπτια θέση. Το μέγεθος της υδροκήλης μπορεί, επίσης, να αλλάζει με την πάροδο των εβδομάδων κι, έτσι, να μικραίνει ή να μεγαλώνει.

Οι υδροκήλες συνήθως δεν είναι επώδυνες. Αν το παιδί σας έχει έντονο και ξαφνικό πόνο στο όσχεο ή τη βουβωνική χώρα και οίδημα του οσχέου, είναι πιθανό ο όρχις να έχει συστραφεί (κατάσταση που ονομάζεται συστροφή όρχεος) ή ένα τμήμα του εντέρου να έχει παγιδευτεί στη βουβωνική χώρα (κήλη). Αν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως τον/την παιδίατρό σας ή να το μεταφέρετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Πώς σχηματίζεται μια υδροκήλη;

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι με τους οποίους σχηματίζονται υδροκήλες. Ο πρώτος, συμβαίνει στη μήτρα, καθώς οι όρχεις του εμβρύου αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στην κοιλιά του. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο. Μερικές φορές, αυτή η δίοδος (που ονομάζεται ελυτροπεριτοναϊκός πόρος) δεν κλείνει, αφήνοντας ένα άνοιγμα μεταξύ του οσχέου και της κοιλιάς. Αυτό ονομάζεται "επικοινωνούσα υδροκήλη".

Ο δεύτερος τρόπος σχηματισμού υδροκήλης επισυμβαίνει, όταν υγρό παγιδεύεται μέσα στο όσχεο, αφότου κλείσει η δίοδος που προαναφέρθηκε. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται "μη επικοινωνούσα υδροκήλη" και μπορεί, επίσης, να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή φλεγμονή.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ επικοινωνούσας και μη επικοινωνούσας υδροκήλης;

Οι δύο τύποι υδροκήλης, «επικοινωνούσα» και «μη επικοινωνούσα», αναφέρονται στο αν η υδροκήλη επικοινωνεί ή όχι με την περιτοναϊκή κοιλότητα. Πιο αναλυτικά, στις επικοινωνούσες υδροκήλες υπάρχει ένα άνοιγμα μεταξύ του οσχέου και της κοιλιάς που επιτρέπει στο υγρό να μετακινείται ελεύθερα μεταξύ των δύο περιοχών. Σε μια «μη επικοινωνούσα» υδροκήλη, το πέρασμα μεταξύ των δύο έχει κλείσει, αλλά το υγρό δεν μπορεί να απορροφηθεί από το όσχεο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υδροκήλης και βουβωνοκήλης;

Οι υδροκήλες μοιάζουν πολύ με τις βουβωνοκήλες, οι οποίες εμφανίζονται όταν μέρος του εντέρου προεξέχει μέσω του βουβωνικού πόρου.

Σε μια επικοινωνούσα υδροκήλη, η δίοδος μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να διέρχεται μόνο υγρό . Οι βουβωνοκήλες συχνά έχουν μεγαλύτερη επικοινωνία μεταξύ της περιτοναϊκής κοιλότητας (κοιλιάς) και του οσχέου. Λόγω του μεγαλύτερου ανοίγματος αυτού, όργανα όπως το έντερο ή άλλοι ιστοί μπορούν να περάσουν μέσα από αυτό. Εάν το έντερο ή ο ιστός παγιδευτεί, αυτό μπορεί να αποτελέσει έκτακτη/επείγουσα κατάσταση. Οι βουβωνοκήλες συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση νωρίτερα από τις υδροκήλες.

Θα χρειαστεί να γίνουν εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν το παιδί μου έχει υδροκήλη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο/η παιδίατρος μπορεί να διαγνώσει μια υδροκήλη από αυτό που βλέπει, όταν εξετάζει το παιδί σας. Οι υδροκήλες συνήθως «διαυγάζουν». Αυτό σημαίνει ότι το οίδημα στο όσχεο αφήνει το φως να περάσει μέσα από αυτό κατά τη διαφανοσκόπηση.

Μερικές φορές ο/η παιδίατρος θα ζητήσει ένα υπερηχογράφημα για να απεικονίσει τον όρχι μέσα στην υδροκήλη ή να κάνει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ υδροκήλης και βουβωνοκήλης ή όγκου.

Πώς αντιμετωπίζεται μια υδροκήλη;

Πολλές υδροκήλες υποχωρούν από μόνες τους. Εάν δεν έχουν υποχωρήσει μέχρι την ηλικία του ενός έτους, τότε το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο/Η παιδίατρός σας θα σας παραπέμψει σε παιδοουρολόγο ή παιδοχειρουργό για την επέμβαση.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση γίνεται για την υδροκήλη;

Για την αντιμετώπιση μιας υδροκήλης, γίνεται μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα. Ο/Η Παιδοχειρουργός θα ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει σύνδεση (ή πόρος) μεταξύ της υδροκήλης και της κοιλιάς που χρειάζεται να κλείσει. Ο σάκος της υδροκήλης θα ανοιχτεί για να αποστραγγιστεί όλο το υγρό και στη συνέχεια θα αφαιρεθεί. Η επέμβαση διαρκεί γενικά από 30 λεπτά έως μια ώρα.

Τι πρέπει να περιμένω την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης της υδροκήλης;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντήσετε τον/την Αναισθησιολόγο Παίδων. Η επέμβαση αποκατάστασης της υδροκήλης συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και περιοχική αναισθησία. Το παιδί σας θα κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μόλις το παιδί σας ξυπνήσει από την αναισθησία, κάποιος/α από το χειρουργείο (αίθουσα ανάνηψης) θα σας καλέσει και θα μπορείτε να είστε μαζί του.

Το παιδί σας μπορεί να νιώσει πόνο στο σημείο της τομής ή στο όσχεο. Μερικοί Παιδοχειρουργοί χορηγούν αναισθητικό φάρμακο κοντά στην τομή για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει παυσίπονα όταν επιστρέψει στο σπίτι. Τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται οπιοειδή αναλγητικά για αυτήν την επέμβαση.

Πότε μπορεί το παιδί μου να επιστρέψει σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση υδροκήλης;

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση της υδροκήλης είναι "αυθημερόν" επέμβαση, δηλαδή, το παιδί σας μπορεί να επιστρέψει σπίτι μετά από μερικές ώρες παρακολούθησης και ανάρρωσης. Ωστόσο, αν το παιδί σας έχει συγκεκριμένα ιατρικά προβλήματα, μπορεί να απαιτηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μια νύχτα για παρακολούθηση.

Πότε πρέπει να καλέσω τον/την παιδίατρο ή τον/την παιδοχειρουργό;

Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες για την παρακολούθηση από τον/την παιδοχειρουργό σας, όταν το παιδί σας επιστρέψει σπίτι μετά την επέμβαση για υδροκήλη. Ωστόσο, ακολουθούν μερικοί βασικοί λόγοι για τους οποίους πρέπει να καλέσετε:

• Αιμορραγία ή εκροή υγρού από την τομή
• Ερυθρότητα γύρω από την πληγή
• Πυρετός πάνω από 38,3°C
• Εμετός
• Μειωμένη ούρηση ή λιγότερες βρεγμένες πάνες απ' το συνηθισμένο

Μπορεί η υδροκήλη να επανέλθει;

Σε λιγότερο από 1% των ασθενών, η υδροκήλη μπορεί να επανεμφανιστεί. Μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, το παιδί σας ίσως χρειαστεί να επισκεφτεί ξανά τον/την Παιδοχειρουργό.

Περισσότερες πληροφορίες

• Βουβωνοκήλη σε Βρέφη και Παιδιά