ΔΕΠΥ και έλεγχος της ουροδόχου κύστης: Υπάρχει σύνδεση;

Αν το παιδί σας έχει Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής-Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) και ταυτόχρονα αντιμετωπίζει προβλήματα στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή με την τουαλέτα, δεν είστε μόνοι. Πολλοί γονείς εκπλήσσονται, όταν μαθαίνουν ότι αυτές οι δυσκολίες συχνά πάνε χέρι-χέρι. Τα καλά νέα; Υπάρχουν σαφείς λόγοι πίσω από αυτή τη σύνδεση — και ακόμα καλύτερα, υπάρχουν πρακτικά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βοηθήσετε το παιδί σας να νιώσει πιο σίγουρο και να έχει τον έλεγχο.

Γιατί η ΔΕΠΥ προκαλεί νυκτερινή ούρηση (ενούρηση) και προβλήματα ούρησης (δυσλειτουργία ούρησης);

Η ΔΕΠΥ μπορεί να συμβάλει σε αυτό το φαινόμενο για διάφορους λόγους. Πρόκειται για μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση κατά την οποία ο προμετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου δυσκολεύεται στην επεξεργασία και ρύθμιση ορισμένων λειτουργιών. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος ενδέχεται να δυσκολεύεται να ερμηνεύσει σωστά τα σήματα που στέλνει η ουροδόχος κύστη όταν γεμίζει.

Παράλληλα, οι δυσκολίες στον έλεγχο των παρορμήσεων και η αυξημένη διάσπαση προσοχής μπορεί να καθυστερήσουν την ανάπτυξη υγιών συνηθειών ούρησης στο παιδί.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί, επίσης, να έχουν συνυπάρχουσες παθήσεις που επηρεάζουν την ούρησή τους. Τέτοια παραδείγματα περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, προβλήματα ύπνου, αντιπαραβατική διαταραχή ή διαταραχή συμπεριφοράς και άλλες αγχώδεις διαταραχές. Η δυσλειτουργία ούρησης και η ενούρηση μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να βελτιωθούν σε παιδιά με ΔΕΠΥ εξαιτίας αυτών των παραγόντων.

Πώς επηρεάζουν τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ την ούρηση;

Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ μπορούν να επηρεάσουν την ούρηση:

• Τα διεγερτικά αμφεταμίνης μπορεί μερικές φορές να δυσκολέψουν ένα παιδί να χαλαρώσει τους μύες του για να ουρήσει.
• Τα διεγερτικά μεθυλφαινιδάτη έχουν αποδειχθεί σε μελέτες σε ζώα ότι αλλάζουν τις πιέσεις στην ουροδόχο κύστη και αυξάνουν την ικανότητά της να κρατά ούρα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί σας πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακό του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συζητήσετε το θέμα με τον/την παιδίατρό σας, ιδιαίτερα αν παρατηρήσετε αλλαγές στις συνήθειες ούρησης μετά την έναρξη ή την τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής, συμπεριλαμβανομένων και αλλαγών στη δοσολογία του φαρμάκου.

Πώς αντιμετωπίζουμε την ενούρηση και τη δυσλειτουργία της ούρησης σε παιδιά με ΔΕΠΥ;

Οι βασικές αρχές της αντιμετώπισης της ενούρησης και της δυσλειτουργίας της ούρησης περιλαμβάνουν την τακτική ούρηση, τη διαχείριση της πρόσληψης υγρών και τη διαχείριση της δυσκοιλιότητας. Μερικά παιδιά ωφελούνται, επίσης, από την φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους για να μάθουν πώς να χαλαρώνουν ορισμένοι μύες όταν κάνουν ούρηση. Εάν οι αλλαγές στη συμπεριφορά δεν βοηθήσουν, μπορούν να ξεκινήσουν φάρμακα, αν κριθεί απαραίτητο.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορούν να ωφεληθούν από έναν συνδυασμό των παραπάνω αλλαγών στη συμπεριφορά με τη συμπεριφορική θεραπεία που συνιστάται για τη ΔΕΠΥ.

Μερικές χρήσιμες συμβουλές:

• Δημιουργήστε μια τακτική ρουτίνα για να μπορείτε να αντιμετωπίζετε τους περισπασμούς και να πετυχαίνετε υψηλότερη συγκέντρωση. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να αποσπάσετε το παιδί σας από μια δραστηριότητα που του αρέσει, ώστε να μπορέσει να πάει στην τουαλέτα. Θα μπορούσατε να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα που θα τηρείτε πριν τις δραστηριότητες, όπως να πηγαίνει τουαλέτα πριν φύγει για το σχολείο, κατά τη διάρκεια του διαλείμματος ή πριν από μια διασκεδαστική δραστηριότητα ή μια συνάντηση για παιχνίδι.
• Ορίστε μικρούς, εφικτούς στόχους βασισμένους στην ούρηση κάθε 2-3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας και αμέσως πριν τον ύπνο τη νύχτα. Μπορείτε να ορίσετε ένα σχέδιο για αυτούς τους στόχους πριν από συγκεκριμένες δραστηριότητες στην καθημερινή τους ρουτίνα (όπως συζητήθηκε παραπάνω). Είναι σημαντικό να εστιάσετε στη συμπεριφορά (τακτική ούρηση) και όχι στο αποτέλεσμα (ατυχήματα με την ούρηση).
• Αποφύγετε τις σκληρές τιμωρίες. Τα παιδιά με δυσλειτουργία ούρησης και ενούρηση συχνά αισθάνονται ήδη άσχημα για αυτό το θέμα. Οι σκληρές τιμωρίες μπορούν να αυξήσουν το άγχος του παιδιού και να το κάνουν να αισθάνεται χειρότερα για τον εαυτό του, για αυτό πρέπει να αποφεύγονται.
• Επικοινωνήστε με το σχολείο σας για να εξασφαλίσετε ότι το παιδί σας έχει ελεύθερη πρόσβαση στις τουαλέτες και για να υπενθυμίζετε στο παιδί σας να πάει στην τουαλέτα πριν ξεκινήσει δραστηριότητες στην τάξη. Οι γονείς και οι κηδεμόνες μπορούν να ζητήσουν από τον/την παιδίατρο, τον ουρολόγο ή τον νεφρολόγο του παιδιού τους μια επιστολή που να του επιτρέπει τακτική πρόσβαση σε νερό και διαλείμματα για να πάει στην τουαλέτα.

Μην ξεχνάτε ότι…

Τα ατυχήματα με τα ούρα και το βρεγμένο κρεβάτι μπορεί να είναι μια δύσκολη εμπειρία για κάθε παιδί και τους γονείς του. Σε παιδιά με ΔΕΠΥ, είναι σημαντικό να βρίσκετε ρουτίνες που λειτουργούν για το παιδί σας, συμπεριλαμβανομένων και την ρουτίνα τουαλέτας. Είναι, επίσης, σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, αν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας αντιμετωπίζει δυσκολίες με ατυχήματα ούρων, συχνά ατυχήματα ενούρησης την νύχτα ή δυσκοιλιότητα.